Черепно-мозговая травма - последствия, первая помощь при ранении

Черепно-мозговая травма: алгоритм первой помощи, возможные ошибки

Черепно-мозговая травма головы характеризуется разрывом, переломом, ушибом костных структур черепа, внутричерепных элементов либо мягких тканей головы, которые связаны с резкой травмой или другим видом внешнего механического давления. Рассмотрим подробнее, как оказать первую помощь при получении черепно-мозговой травмы.

Причины и виды

Черепная травма — частый вид повреждений, при котором человек может на всю последующую жизни остаться инвалидом. Именно поэтому своевременная и грамотно оказанная помощь пострадавшему стоит на первом месте после травмы. В группу риска входят молодые люди от 20 до 45 лет, преимущественно мужского пола. Такое повреждение возникает при сильном ударе по черепу.

Наиболее частыми причинами являются:

  • сильный удар при аварии на дороге;
  • несчастные случаи при трудовой деятельности на производстве, на высоте;
  • попытка суицида;
  • случайное падение;
  • драка или избиение;
  • огнестрельные ранения;
  • удары холодным оружием.

Способы лечения и продолжительность восстановления после таких повреждений напрямую обусловлены их видом и тяжестью. Специалистами выделены несколько разновидностей травм. Их различают по степени тяжести (для этого используется специальная шкала, по которой оценивается возможность открывать глаза, проводится оценка речи и двигательной активности):

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.
Причины и виды черепно-мозговых травм

Чем больше баллов, тем легче повреждение.

Есть классификация по характеру травмы. Она определяется по тому, имеются ли повреждения целостности черепной коробки и тканей:

  • закрытая мозговая травма. Характеризуется отсутствием нарушения целостности черепной коробки, при этом имеются внутренние повреждения костных структур и тканей;
  • открытая. Характеризуется сообщением внутричерепного пространства с окружающей средой. Это чревато опасностью развития инфекционных процессов и последствий, сложно поддается лечению, имеются серьезные последствия.

Классификация по симптоматике:

  • сотрясение головного мозга;
  • ушиб легкой степени;
  • ушиб средней степени;
  • ушиб мозга тяжелой степени;
  • диффузное аксональное поражение тканей;
  • сдавливание мозга;
  • сдавливание головы.
Травма головы

Симптомы

Клиническая картина таких повреждений напрямую обусловлена конкретным видом. Среди общих признаков всех травм выделяется:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • приступы тошноты;
  • судорожные припадки;
  • приступы рвоты;
  • кровотечения различного характера;
  • нарушения в дыхательных функциях;
  • нарушения речи;
  • нарушения слуха;
  • утрата возможности запоминать и воспроизводить информацию;
  • галлюцинации;
  • нарушения когнитивных центров;
  • кома.

Визуализируются ушибы, ссадины, гематомы, переломы. В некоторых случаях симптоматика может проявляться не сразу после повреждения. Нередко возникает внутренняя гематома, ее можно определить только при выполнении КТ или МРТ.

Симптомы черепно-мозговой травмы

Клинические проявления также можно описать по этапам их появления:

  1. Сразу после травмы человек теряет сознание. Длительность нахождения в бессознательном состоянии обусловлена степенью тяжести травмы – от часа до нескольких дней. Отсутствует реакция на боль, на голос. Ответы медленные, наблюдается задержка.
  2. После того, как человек приходит в себя, возникает сильная головная боль и рвота, головокружение, краснота лица, повышенное потоотделение.
  3. Если случается травма костных структур, отмечается наличие осколков, кровотечение, раны.
  4. Если случился перелом костей черепа, образуется гематома. Она может быть под глазами и над ними, за ушной раковиной.
  5. Из полости носа или из ушей вытекает ликвор – цереброспинальная жидкость. Такое случается при переломе костей.
  6. Развивается амнезия различного характера.
  7. Если повреждаются сосуды головного мозга, появляется сильная головная боль, светобоязнь, приступы тошноты и рвоты, обморок.
Боль в голове

Последствия и осложнения

Перенесенные травмы являются очень опасными, поскольку существует опасность для жизни человека. Опасными являются последствия и осложнения, которые могут возникать даже не сразу, а спустя какое-то время после перенесенного повреждения:

  1. Нарушение когнитивных функций. Такое может происходить даже если случается легкая степень травмы. Последствием может стать спутанность сознания, ухудшение умственных способностей пострадавшего. Если возникают травмы средней или тяжелой степени, может развиваться потеря памяти, трудности со слухом.
  2. Нарушение функций речи и глотательных функций. Чаще случаются, если имеются повреждения средней или тяжелой степени. В запущенных случаях может полностью утрачиваться речевая функция.
  3. Нарушения в функциях опорно-двигательной системы, которые проявляются судорогами конечностей, параличом шейных мышц, утрата чувствительности некоторых частей тела.
  4. Головные боли.
  5. Утрата трудоспособности, склонность к депрессиям и повышенной раздражительности.
  6. Посттравматический синдром.
  7. Эпилептические припадки, которые возникают как периодически, так и ежедневно. Сопровождаются непроизвольным сокращением мышц конечностей, непроизвольным опорожнением мочевого пузыря и западанием языка.
  8. При гибели коры мозга человек не приходит в сознание, даже если глаза открыты.
Последствия и осложнения черепно-мозговой травмы

Первая помощь

Чаще всего встречается повреждение головного мозга легкой степени. Но оказывать первую помощь пострадавшему нужно обязательно.

  1. При падении с высоты и при ушибе головы нужно уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность, осмотреть его.
  2. Если имеются раны, их нужно обработать и перевязать.
  3. Не позволять человеку спать до приезда скорой помощи.
  4. Если случилась потеря сознания, перевернуть пострадавшего на бок, руки уложить под голову.

Даже при нормальном самочувствии нельзя позволять человеку активно двигаться, в первую очередь нужен покой. Вызов кареты скорой помощи является обязательным, независимо от вида травмы и от признаков. Консультация доктора обязательна, поскольку самостоятельно определить степень тяжести повреждений невозможно, а последствия могут развиваться не сразу, а спустя какое-то время.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Ошибки при оказании первой помощи

Есть важные моменты, на которые следует обязательно обращать внимание при оказании первой помощи. Не разрешается:

  • позволять человеку садиться или двигаться;
  • заставлять перемещаться с одного места на другое, даже если ему неудобно лежать;
  • уходить и оставлять человека в одиночестве, без присмотра;
  • трясти его, пытаясь привести в чувства;
  • отказываться от стационарного лечения.

Лечение

После того, как человеку оказана первая помощь, нужно обязательно дождаться скорой помощи, не отказываться от дальнейшей госпитализации даже в том случае, если самочувствие пострадавшего удовлетворительное.

Лечение черпоно-мозговой травмы

Алгоритм медицинской помощи выглядит примерно так:

  1. Пациента доставляют в неврологию.
  2. Важным этапом является поддержка всех показателей жизнедеятельности. Пациент находится на ИВЛ, осуществляют подачу кислорода, вводят медикаментозные средства для баланса давления.
  3. Если имеется отек мозга, проводится лечение, направленное на удаление скопившейся жидкости.
  4. Вводят лекарства для поддержки мышечного аппарата, противосудорожные лекарства.
  5. При гипертермии используются жаропонижающие средства.
  6. При необходимости проводится оперативное вмешательство с целью удалить осколки костных структур, разрушенные ткани или тромбы, также на рану накладывают швы.

Если случается сотрясение головного мозга легкой степени, терапия будет продолжаться в среднем от двух недель до 30 дней. Даже если травма легкая, очень важно обеспечить пострадавшему покой на два-три дня, важен постельный режим. Важно, чтобы пострадавший хорошо отдохнул и выспался. Можно давать легкие седативные препараты, в составе которых присутствует валериана, пустырник, боярышник. В помещении закрыть шторы, чтобы яркий свет не раздражал глаза, а в вечернее время включить только неяркий ночник или бра.

Даже если человек хорошо себя чувствует, не разрешается в течение трех-четырех дней смотреть телевизор, пользоваться компьютером или читать. Также на две недели есть запрет на физические нагрузки и спортивные тренировки, лучше отказаться от поездок за рулем.

Тяжелые черепно-мозговые травмы

Важно оказать пациентам с тяжелыми травмами быструю и квалифицированную помощь. Алгоритм терапии обусловлен состоянием пациента. Если имеются нарушения в основных жизненных функциях, все мероприятия направлены на то, чтобы восстановить их. Преимущественное количество внутричерепных гематом и переломов лечатся оперативных путем. В период реабилитации пациенту назначаются ноотропные лекарственные средства, психотерапевтическая помощь.

Дополнительно пациент нуждается в профилактике либо в контроле внутричерепного повышенного давления. Назначаются поливитаминные комплексы, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Прогноз восстановления

На то, насколько успешной будет реабилитация, напрямую влияют различные факторы – степень повреждения, качество оказанной помощи, скорость начала лечения. Также скорость реабилитации обусловлена возрастной категорией пострадавшего — чем моложе человек, тем быстрее он восстановится. Также повышаются шансы на полноценное восстановление даже после тяжелых травм.

Прогноз восстановления черепно-мозговой травмы

Прогноз реабилитации примерно следующий:

  1. При легкой степени в большинстве ситуаций прогноз является благоприятным. Возвращение к полноценной жизни отмечается практически во всех случаях. Опасность составляют систематические травмы в силу профессии (к примеру, у боксеров). В данном случае существует риск того, что со временем будет развиваться деменция либо энцефалопатия.
  2. Если у пациента диагностирована средняя степень повреждения, тогда восстанавливаться придется около полугода.
  3. При тяжелой степени отмечается летальный исход у половины пострадавших. Вторая половина пациентов теряет работоспособность. Психические и неврологические нарушения становятся постоянным спутником жизни.

Направления реабилитации

Еще несколько лет назад для пострадавших, у которых опасность миновала, специфическое лечение не проводилось. Человека выписывали, он возвращался к родным, однако опасность получить инвалидность вследствие тяжелой травмы велика. Пять лет назад постепенно для таких пациентов начали открываться специальные реабилитационные центры, в которые они направляются на предстоящее восстановление работы всего организма.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Очень важно прислушиваться к рекомендациям специалистов и не отказываться от дальнейшей реабилитации в специализированных учреждениях, как лечебных, так и санаторно-курортного типа.

Ключевой целью ряда специалистов является:

  • полное восстановление способностей к самообслуживанию. Сюда входит как способность самостоятельно перемещаться по дому, так и возможность ездить в качестве водителя. В данном случае это задача эрготерапевта;
  • логопед помогает избавиться от нарушений в артикуляции, восстанавливает нормальную дикцию;
  • кинезитерапевт работает над тем, чтобы устранить нарушения в двигательной активности, восстановить походку;
  • физиотерапевт помогает справиться с постоянными головными болями, головокружениями;
  • психотерапевт работает над адаптацией к новым условиям и над коррекцией поведенческих реакций;
  • травматолог, невролог и реабилитолог координируют в каждом конкретном случае схему лечения, при необходимости внося в нее корректировки.

О полном восстановлении пациента может говорить только специалист после соответствующих обследований. Самостоятельно не рекомендуется менять схему лечения и отказываться от предложенных методов терапии.

Профилактика черепно-мозговых травм

Чтобы снизить риск развития таких повреждений, рекомендуется соблюдать все правила дорожной безопасности во время передвижений на транспортных средствах. При работе на высоте нужно пользоваться соответствующей амуницией, избегать физического контакта с неадекватными личностями.

Ссылка на основную публикацию